ABSTRACT
RESUMEN Fundamento: la colitis pseudomembranosa es una enfermedad causada por el clostridium difficile en los últimos tiempos ha llamado la atención de la comunidad médica, por aumento en la incidencia en las instituciones de salud, así como, en la comunidad, motivado por el consumo frecuente y a veces no ordenado de antimicrobianos. Objetivo: describir un caso de un paciente con diagnóstico postmorten de colitis pseudomembranosa. Caso clínico: paciente masculino de 71 años con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y válvula protésica mitral, con esquemas de tratamientos antimicrobianos profilácticos cada mes para evitar infecciones respiratorias, el cual ingresó por presentar deposiciones diarreicas de escasa cantidad pero frecuentes con abundante sangre y moco acompañado de fiebre y dolor abdominal, con una evolución intrahospitalaria tórpida hasta su fallecimiento, el diagnóstico en la necropsia realizada arrojó una colitis pseudomembranosa. Conclusiones: la colitis pseudomembranosa producida por el clostridium difficile es una enfermedad que hay que tener presente en los diagnósticos de paciente hospitalizados los cuales se encuentran con tratamiento antimicrobianos o que procedan de la comunidad donde se les prescribió con este tipo de fármacos.
ABSTRACT Background: pseudomembranous colitis is a disease caused by Clostridium difficile in recent times has attracted the attention of the medical community, due to an increase in the incidence in health institutions, as well as in the community, motivated by the more frequent use and sometimes not ordered antimicrobials. Objective: to describe a case of a patient with a postmortem diagnosis of pseudomembranous colitis. Clinical case: a 71-year-old male patient with a history of chronic obstructive pulmonary disease and mitral prosthetic valve to receive from several months prophylactic antimicrobial cycles every month to avoid respiratory infections, who is admitted due to scarce diarrheic stools, but frequent with abundant blood and mucus accompanied by fever and abdominal pain, with an intra-hospital torpid evolution until his death, performing the diagnosis of pseudomembranous colitis in the necropsy study. Conclusions: the pseudomembranous colitis produced by Clostridium difficile is a disease that has to be kept in mind in the diagnoses of hospitalized patients who are under antimicrobial treatment or who come from the community where they were prescribed with this type of drugs.
ABSTRACT
Las enfermedades cardiovasculares provocan la mitad de las muertes en los países desarrollados y un 25 % en los que están en vías de desarrollo, se prevé que para el 2020 ocasionaran 25 millones de muertes anualmente. Objetivo: profundizar en el conocimiento de los avances en el diagnóstico y tratamiento de la placa vulnerable. Desarrollo: se realizó una revisión bibliográfica acerca del tema en las que se utilizaron las bases de datos de EBSCO e HINARI además de los artículos de la revista Archivos de Cardiología de México. Investigaciones llevadas a cabo en el campo de la biología celular y molecular permiten profundizar en el conocimiento de la fisiopatología de los eventos vasculares y abren nuevas perspectivas en cuanto a su tratamiento. Dichos estudios juegan un papel fundamental a la disfunción endotelial y a la inflamación como procesos responsables del inicio y progresión de la enfermedad aterosclerótica. En los últimos años con el avance de la tecnología en los medios diagnósticos se pueden realizar estudios los cuales detectan placas vulnerables con actividad inflamatoria y alto riesgo para el desarrollo de enfermedades vasculares agudas.
Cardiovascular diseases cause half of all deaths in developed countries and 25 % in those who are developing, it is expected for 2020 they will cause 25 million deaths annually. Objective: to deepen knowledge on advances in diagnosis and treatment of vulnerable plaque. Development: a bibliographic review on the subject was performed. EBSCO and HINARI databases were used, also, the articles from the journal Archivos de Cardiología de México. Researches carried out in the field of cell and molecular biology may deepen knowledge on physiopathology of vascular events and open up new prospects with regard to their treatment. These studies play a fundamental role to endothelial dysfunction and inflammation as responsible for the onset and progression of atherosclerotic disease processes. In recent years with the advancement of technology in diagnostic means, studies which detected vulnerable plaques with high risk for the development of acute vascular diseases and inflammatory activity may be performed.
Subject(s)
Humans , Atherosclerosis , Vascular Diseases/diagnosis , Molecular Biology , Review Literature as TopicABSTRACT
Fundamento: la infección asociada a la ventilación mecánica es unas de las complicaciones con las que se enfrenta el médico intensivista en su labor diaria, por lo que resulta de gran importancia lograr el aislamiento de los gérmenes responsables de esas entidades clínicas y así poder llevar a cabo una labor terapéutica adecuada. Objetivo: conocer el comportamiento de los microorganismos responsables de las infecciones asociadas a la ventilación mecánica. Método: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo desde enero a diciembre del año 2007, se incluyeron a todos los pacientes sometidos a ventilación mecánica invasiva en unidad de cuidados intensivos, politrauma y unidad de cuidados intermedios a los cuales se les tomó muestra de las secreciones de las vías aéreas para cultivo. Resultados: predominaron los gérmenes Gram negativos en las tres unidades de cuidados progresivos, las cepas de Enterobacterias y de Acinetobacter ssp fueron las más frecuentes como causa de infección asociada la ventilación mecánica. La neumonía asociada a la ventilación mecánica prevaleció sobre la traqueobronquitis con cuarenta y seis y veintidós casos respectivamente, en ambas predominaron las enterobacterias como agente causal. La neumonía asociada a ventilación mecánica tardía tuvo mayor casuística en comparación con la precoz ocupando Pseudomonas aeruginosa el 23.9 por ciento de los casos. Conclusiones: preponderaron las infecciones por Gram negativo donde las enterobacterias el grupo de mayor representación, La neumonía asociada a ventilación mecánica tuvo mayor porciento de casos comparada con la traqueobronquitis, La neumonía asociada a ventilación mecánica tardía presentó alto porcentaje de casos siendo Pseudomonas aeruginosa un germen importante en su causa.
Background: the infection associated to mechanical ventilation is one of the complications faces the intensivist physician in his daily work, that is of great importance to achieve the isolation of germs responsible for those clinical entities and this way to be able to carry out an appropriate therapeutic work. Objective: to know the behavior of microorganisms responsible for infections associated to mechanical ventilation. Method: a retrospective descriptive study from January to December of 2007 was conducted, it were included all the patients underwent to invasive mechanical ventilation in the intensive care units, polytrauma ward and intermediate care units to which samples of secretions of the airway for culture were taken. Results: gram-negative germs in the three progressive care units prevailed; the Enterobacteria and Acinetobacter ssp strains were the most frequent as cause of associate infection to the mechanical ventilation. Pneumonia associated to mechanical ventilation prevailed over tracheobronchitis with forty-six and twenty-two cases respectively, in both enterobacteria as causal agent predominated. Pneumonia associated to tardive mechanical ventilation had bigger casuistics in comparison with the precocious one occupying Pseudomonas aeruginosa the 23.9 percent of the cases. Conclusions: infections by gram-negative predominated where the enterobacteria´s group was of greater representation. Pneumonia associated to mechanical ventilation had bigger percent of cases compared with tracheobronchitis. Pneumonia associated to tardive mechanical ventilation presented high percentage of cases being Pseudomonas aeruginosa an important germ in its cause.
ABSTRACT
El síndrome de Distrés Respiratorio del Adulto es una de las enfermedades nosológicas de mayor gravedad en los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos. Se realiza una revisión del uso de la ventilación de alta frecuencia como una opción terapéutica para estos pacientes. Desde hace aproximadamente una década se están utilizando diferentes estrategias ventilatorias en el tratamiento del distrés, como el uso de la presión positiva al final de la espiración y las maniobras de reclutamiento alveolar. La ventilación de alta frecuencia surge como alternativa en el tratamiento de aquellos pacientes donde la ventilación mecánica convencional ha fallado; es una modalidad de ventilación donde se aplican bajo volúmenes tidales y altas frecuencias respiratorias, para lo cual es necesario la utilización de un tipo especial de máquina de ventilación capaz de garantizar altas frecuencias respiratorias. Actualmente la más utilizada es la ventilación oscilatoria de alta frecuencia, sus ventajas principales son requerir menos volumen tidal, niveles de presión. Se puede combinar con técnicas de ventilación prona para lograr mayor efectividad, la mortalidad es menor y se produce menos lesión asociada a la ventilación mecánica. Las complicaciones más frecuentes son el neumotórax, el incremento de los niveles de presión venosa central y de oclusión de la arteria pulmonar con ligera disminución del gasto cardíaco.
Adult respiratory distress syndrome is one of the nosologic diseases most seriousness in patients admitted at intensive care units. A review on the use of high-frequency ventilation as a therapeutic option for these patients was conducted. For approximately one decade different ventilatory strategies are using in the treatment of distress, as the use of positive pressure to the end of the expiration and the maneuvers of alveolar recruitment. High-frequency ventilation arises as alternative in the treatment of those patients where conventional mechanical ventilation has failed; it is a ventilation mode where low tidal volumes and high respiratory frequencies are applied, for which is necessary the use of a special type of ventilation machine able to guarantee high respiratory frequencies. Nowadays the most used is the oscillatory ventilation of high frequency, its main advantages are to require less tidal volume, levels of pressure. It may combine with prone ventilation technique to achieve bigger effectiveness, mortality is smaller and less associated lesion to the mechanical ventilation takes place. The most frequent complications are the pneumothorax, the increment of central venous pressure and occlusion levels of the pulmonary artery with slight decrease of heart output.
Subject(s)
Humans , Adult , Intensive Care Units , Respiratory Distress Syndrome/therapy , High-Frequency Ventilation/methods , High-Frequency Ventilation/adverse effectsABSTRACT
El síndrome de falla multiorgánica es una complicación devastadora con gran mortalidad y morbilidad que a partir de la década del setenta comenzó cobrar fuerza como entidad bien definida. Objetivo: conocer el comportamiento del fallo multiorgánico en la unidad de cuidados Intensivos. Método: se realizó un estudio descriptivo para determinar el comportamiento de la disfunción multiorgánica. El universo estudiado estuvo representado por cincuenta y tres pacientes los cuales presentaron disfunción multiorgánica en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Amalia Simoni de la ciudad de Camagüey, en el período de tiempo comprendido desde el primero de enero de 2006 hasta el treinta y uno de diciembre de 2006. Resultados: el grupo etáreo de mayor mortalidad fue entre sesenta y uno y ochenta años con 100% de mortalidad. La entidad nosológica que estuvo asociada a mayor causa de falla multiorgánica fue la hemorragia intracerebral con 43,4%. Conclusiones: La mortalidad por grupos de edades fue mayor para los situados entre los sesenta y uno y ochenta años de edad con 100%.La hemorragia intracerebral fue la entidad nosológica de mayor frecuencia. Los sistemas más afectados fueron el cardiovascular, renal y el respiratorio. La mayor tasa de letalidad la tuvo la combinación de los sistemas respiratorios, cardiovascular y renal.
The multiorganic failure syndrome is a devastating complication with great mortality and morbidity that it began to gather strength as very defined entity starting from the seventy decade. Objective: to know the behavior of the multiorganic failure in the intensive care unit. Method: a descriptive study to determine the behavior of the multiorganic dysfunction was conducted. The studied universe was represented by fifty-three patients who presented multiorganic dysfunction in the intensive care unit of the Clinical Surgical Hospital "Amalia Simoni" of Camagüey city, from January 1st 2006 to December 31st, 2006. Results: the age group of higher mortality was between sixty-one and eighty years with 100% of mortality. The nosologic entity that was associated to higher cause of multiorganic failure was the intracerebral hemorrhage with 43.4%. Conclusions: the mortality for age groups was bigger for those between the 61 and 80 years of age with 100%. The intracerebral hemorrhage was the nosologic entity of more frequency. The affected systems were the cardiovascular, renal and the breathing one. The biggest lethality rate had it the combination of breathing, cardiovascular and renal systems.
Subject(s)
Humans , Critical Care , Multiple Organ FailureABSTRACT
Fundamento: Con el avance de las investigaciones en el campo de la cardiología se le atribuye importancia especial al horario de presentación de los síndromes coronarios agudos; ya que se ha demostrado a través de múltiples estudios la relación de estos eventos con el tiempo. Objetivo: Conocer el comportamiento del ritmo circadiano en el infarto agudo del miocardio, así como su probable relación con diversos factores clínicos epidemiológicos, tales como: la edad, el sexo, los factores de riesgo, la efectividad de la terapia trombolítica y la letalidad del evento. Método: Se realizó un estudio descriptivo en 338 pacientes egresados con este diagnóstico en el Hospital clínico-quirúrgico docente Amalia Simoni de Camagüey entre el 1ro de enero de 2002 y el 31 de diciembre de 2006. Las historias clínicas y los protocolos de necropsias constituyeron la fuente de datos, para su recolección se utilizó un modelo encuesta, después de llenado se convirtió en el registro primario de esta investigación. Resultados: El 43,20 % de los pacientes presentaron los síntomas entre la 06:00 y las 11.59 h, en los pacientes con antecedentes de ser fumadores, padecer de hipertensión arterial y diabetes mellitus comenzaron con los síntomas en las primeras horas de la mañana siendo el horario nocturno el más frecuente en los pacientes con insuficiencia cardíaca y antecedentes de infarto agudo del miocardio previos. Conclusiones: El horario de presentación de los síntomas más frecuente fue el de la mañana entre las 06:00-11:59, no se encontraron diferencias en este comportamiento de horario entre ambos sexos y los grupos de edades analizados. De igual forma el horario matutino resultó ser el de mayor letalidad y el de menor respuesta efectiva a la terapéutica trombolítica.
Background: With the advance of the investigations in cardiology field is attributed special importance to the time of occurrence of acute coronary syndromes; since it has been demonstrated through multiple studies the relationship of these events with time. Objective: To know the behavior of the circadian rhythm in acute myocardial infarction, as well as its probable relationship with diverse epidemic clinical factors, such as: age, sex, risk factors, the effectiveness of thrombolytic therapy and the lethality of the event. Method: A descriptive study in 338 patients discharged from hospital with this diagnosis was conducted at the"Amalia Simoni" teaching clinical-surgical Hospital of Camagüey from January 1st 2002 and December 31st 2006. Clinical histories and protocols of necropsies constituted the source of data, for its collecting a survey model was used, after having filled in it became into the primary registry of this investigation. Results: The 43,20% of patients presented the symptoms between the 06:00 and 11.59 h, patients with antecedents of being smoking, to suffer from high blood pressure and diabetes mellitus began with the symptoms in the first hours of the morning being the night time the most frequent in patients with heart failure and previous antecedents of acute myocadial infarction. Conclusions: The most frequent time of occurrence of the symptoms was on the morning between 06:00-11:59, it were not found differences in this time behavior among both sexes and the analyzed age groups. At equal form morning hours turned out to be of greater lethality and the one of smaller effective response to the thrombolytic therapy.
Subject(s)
Humans , Acute Coronary Syndrome , Circadian Rhythm , Myocardial Infarction , Epidemiology, DescriptiveABSTRACT
Fundamento: El infarto cerebral constituye la tercera causa de muerte en Cuba y en la mayoría de los países desarrollados, sólo superada por las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Objetivo: Conocer el comportamiento de la enfermedad cerebrovascular en la consulta de Medicina Interna. Método: Se realizó un estudio descriptivo a 47 pacientes egresados de los hospitales Enrique Santiesteban Báez del municipio Santa Cruz del Sur y del Manuel Ascunse Domenech de la provincia de Camagüey con el diagnóstico de infarto cerebral desde el 1rode septiembre de 2006 hasta el 1ro de septiembre del 2007. Resultados: El rango de edad de 71 años y más constituyó el 67 por ciento de la casuística. La hipertensión arterial, el tabaquismo y la dislipidemia predominaron en el sexo masculino como factores de riesgo con 91,5, 65,9y 61,7 por ciento, respectivamente. El infarto aterotrombótico se presentó en el 44,7 por ciento de los pacientes. Conclusiones: El sexo masculino, la edad de 71 años y más fueron los más frecuentes en nuestro estudio, el territorio vascular de mayor afección lo constituyó el carotídeo en ambos sexos. La diabetes mellitus predominó en el femenino. El infarto cerebral aterotrombótico fue el más frecuente
Background: The cerebral infarction constitutes the third fatal cause in Cuba and in the majority of developed countries, only surpassed for cardiovascular diseases and cancer. Objective: To know the cerebrovascular disease behavior at Internal Medicine consultation. Method: A descriptive study to 47 patients discharged from the hospitals Enrique Santiesteban Báez of Santa Cruz del Sur municipality and Manuel Ascunse Domenech of Camagüey province was performed with the diagnosis of cerebral infarction from September 1st 2006 to September 1st 2007. Results: The age range of 71 years and more constituted the 67 percent of the casuistics. Hypertension, smoking and dyslipidemia predominated in the masculine sex as risk factors with 91,5, 65,9 y 61,7 percent, respectively. The atherothrombotic infarction showed up in the 44,7 percent of the patients. Conclusions: The masculine sex, the age of 71 years and more were the most frequent in our study, the vascular territory of bigger affection was constituted by the carotid in both sexes. Diabetes mellitus predominated in the female sex. The atherothrombotic cerebral infarction was the most frequent